Page 17 - Demo

SUY ĐACƠ
ỄQUAN
ÙDOSỐCĐA CƠ Q
NHIỄMQ
TRÙNGTheochiasẻcủagiađình béTcótiềnsử hoàntoàn khoẻmạnhBệnhdiễn biếnở nhàkhoảng3 ngày
ốTrẻxuất hiệncáctriệuchứnggy
sốtcaoliêntục(khoảng39-400C)
ế kèmtheo honhẹchảy mũi),
Đến ngày
ắthứ3trẻ mệt mỏiăn kémgy
bắty
đầu khóthở mệt,
nhiềuli bìcócácdấuhiệucủasuy,
tuần hoàn nênđượcgiađìnhđưa vào bệnh việnđịa
ẩ phươngTạiđây,
ầtrẻđượcịp
chẩnđoán banạ
đầulàsốc nhiễmtrùng nhiễm khuẩn huyếtCácbácsĩtiến hànhđặt nội
ố khíquảnthở máy,sửdụngặộ
thuốctrợ
ếtimkhángsinh vàụg
chuyểnợ
đếnBệnhviện(BV) NhiTrung ươngThSBSLê NhậtCường-khoaĐiềutrịtíchcực NộikhoaBV NhiTrung
ểươngchoộ
biếtThờiđiểmnhậpviện
ấtìnhtrạng
ấcủa bệnh
ầnhiệ
rấtnặngsuy
ầhôg
hấp
ổsuyệ
tuầnhoànsuy
ấ, y
thầnkinhp,
tổnthươngthận, y
cấp(tình
ốtrạng
ễsuyđacơquan
ể ấdop (
sốcg
nhiễmtrùng)q
Đểcấpcứukịpthờicác bácsĩkhoap
Điềutrịtíchcực Nộikhoađãthựchiệnự
nhiều biện phápcanthiệptíchcực
ốnhưThởmáy,sửdụng
ếự
thuốctrợtimnângụ
huyếtáp
ếkhángsinh phùhợpvàp
tiếnhànhlọcmáuliêntục
ấdotrẻcóbiểuhiện
ếsuythậnụ
cấpệ
Kếtquảxétnghiệm
ếchothấytrẻq
nhiễmkhuẩngệ
huyếttụcầuĐâylànguyên
ổnhânkháthườnggặpgâygy
tổnthương
ổnhiềucơquannhưviêmg
phổitràndịchmàng phổitràndịchmàngtimviêmxương
ếviêmkhớp
ềBệnhnhiTtiếp
ằtụcđượcp
điềutrịtíchcựcp
bằng
ổkháng
ổsinhdẫnlưumàng
ổg
phổi
ễmàngtim(dọn
ỗsạchcácg
ổp
nhiễmtrùng)
ầ(
hỗtrợhôhấphỗtrợtuầnhoànĐángtiếcdùtìnhtrạngtimmạchcủatrẻcảithiệnnhưng
ổdotrẻ bị biếnchứngviêmg
phổihoại
ềtửgâyradotụg
cầurấtnặngạ
nềnêntrẻđãtửvongsau15ngày,
điềutrị
ểĐâylàmộttrườnghợpị
điểnhìnhcũnglàlờicảnh báochocác bậc phụhuynhkhôngchủquankhitrẻ bịhoviêmg
phổi
ễThông
ếtinị
về bệnhp
nhiễmtrùngg
huyếtThSBSLê NhậtCườngcho,
biếtTụ
ẩcầulàcănnguyênnhiễmụ
khuẩnthườnggặp
ổ banđầucóthểgâyracácgặp
tổnthươngngoàidanhưnhọtchínméhoặcviêmtấytạicácvếtthương
ềhở Nếuđược pháthiệnvàg
điềutrịđúng
ể bệnhkịpthờitrẻsẽcóị
thểkhỏihoàntoànMộtsốtrườnghợpvikhuẩnlanvàomáuvàgâyratổnthươngnhiềucơquannhưViêmnãoviêmmàngnãoviêm,
phổitràndịchmàng,
phổiviêmmàngngoàitimviêmkhớpmủviêmcơMột
ểsốtrường
ễhợpnặngcóộ
thểgây
ễsốcg
nhiễmtrùng(tìnhtrạng
ếgy
nhiễmkhuẩngâyrahạạg
huyếtáp)TRẺNHỎ TRẺSƠSINHCÓNGUYCƠCAO,
MẮCBỆNH
ốĐiềutrịsốcnhiễmtrùngchủyếulà pháthiệnsớmsửdụngkháng
ấằsinhkịp
ỗthời,
hồisứchôhấpg
bằng
ầhỗtrợthởmáy,
ốhồisứcg
tuầnhoànợ
bằngy,
thuốcvậnmạchtrợtim Ngoàiramộtsốbiện pháphỗtrợtíchcựcchobệnhnhip
nhiễmtrùngự
huyết
ỗnhưLọcmáuliêntụcy
hỗtrợtrongcác bệnhnhânsuythậnsửdụngtim phổinhântạo(ECMO)
ấchocác bệnh
ầnhânsuyhôhấpnặngsuyệ
tuầnhoànnặngkhông
ốđápứngvớisửdụngg
thuốcvậnmạchĐángnóidùcónhiềutiếnbộtrong,
điềutrịhồisứcvàđược
ầcanthiệp phù
ễhợpngay
ếtừợ
đầunhưng
ầẫp p
nhiễmtrùnggy
huyếtdotụcầug
vẫncótỷlệtửvongkhácaoTheocácnghiêncứutrênthếgiới
ẩTỷlệ
ếtửvong
ầdonhiễmg
khuẩnỷ ệ
huyết
ểtụg
cầuởcácnước pháttriểnlàkhoảng
ể22%vàcácnướcđang phát
ổg
triểnlàkhoảng33%Mộtp
tổngkếttạikhoag
Điềutrịtíchcực Nộikhoa-Bệnh
ấviện NhiTrungươngchothấytỷlệtửvongcủa bệnhnhinhiễmkhuẩnhuyếttụcầucũng
ếchiếmkhoảng30%vàchủyếutrêncác bệnhnhicótổnthương
ổthầnkinh(viêmmàngnão)g
tổnthươngtimmạch(viêm
ẩnộitâmmạcnhiễm(
khuẩntràndịch
ẩmàng
ếtim)Nhiễmị
khuẩng
huyết
ổcó)
thểxảyraởmọilứay
tuổinhưngtrẻbịsuygiảmmiễndịchtrẻsơsinhvàtrẻnhỏlànhữngđốitượngcónguycơcao bịmắcbệnh Vìvậy,y
để phòng
ếtránhnhiễmtrùngy, p
huyếtdotụcầuvàngchotrẻThSBSLê NhậtCường
ầ,
khuyếncáocác bậc
ểchamẹg
cầngiữvệsinhthânậ
thểchotrẻsạchsẽmặc
ểquần
ồáothoángmáttránh,
đểặq
mồhôivìđâylà,
điềuthuậnlợiđểtụcầu pháttriểnvàgây bệnhBêncạnh
ầđókhitắmchotrẻnhỏạ
cầntắmkỹởnhữngnếpgấpdakẽdavìởđây
ấthườngtíchtụnhiềuchấty
bẩnThậntrọng
ếvớimụnnhọtvàcácvếtthươngngoàidacủatrẻbằng
ếcáchgiữvệsinhsạchsẽđếnkhivếtthươnglànhKhôngđượctựýchíchnặnhoặcdùng
ể ắcácloạicaodánlácâyđểg
đắpvìdễgây
ễviêmloétdiệnrộnggâygy
nhiễmtrùngmáuChămsócdinhdưỡngnângcaothểtrạngchotrẻKhitrẻsốtcaomệtmỏiănkémcầnđưangayđếncáccơsởytếđểthămkhámvàđiềutrịkịpthờiYÊNHƯNGBỆNH
ẾHÌNH THÀNHNHƯỆ
THẾNÀOUngthưnộimạctửcunglàloạiungthưkhởipháttừlớptếbàolótmặttrongcủatửcunggọilàlớpnộimạcĐâylàloạiungthưphụ
ấkhoathường
ốgặpp
nhấtĐốitượng nguycơcaomắc ungthư nội mạctửcung
ổlà bệnh nhântrên30g
tuổi; bệnh nhân nhóm béophìtăng huyếtápđáitháođường;
ắ nhóm bệnh
ềnhân mắc hội
ềchứngệ
vềgenediộ
truyền hộichứngLynch
ắồ ngườicó nguycơy
mắc, g
đồngthời ungthư vềđườngtiêuhoánhưđạitrực
ềtràng; bệnh
ếnhânự
điềutrịnộiệ
tiếttrongtrườnghợp
ốđiềutrịungthưvúợp
thuốctácđộng
ồtớiđiềutrịhộichứngộg
buồngtrứngđanang
ốEstrogenkhông
ầ bịđốikhángg
Hầuị
hết bệnh nhânmắc ung
ềthư nội mạctửcung
ấg
đềucótriệuchứngtừg
rấtsớmThường
ếgặpnhấtlàxuất huyết
ểtửcungbấtthường
ếy
biểu hiện bởira huyết
ếâmđạo kéodàiray
huyếtgiữachu kỳ
ề kinhhành kinh khôngỳ
đều hoặcra huyếtâmđạo
ốsau mãnkinhMộtsốtriệuchứngmuộn hơn baogồmđauvùng
ầchậuchướng
ổ bụngđầy bụngthay
ểg
đổithóiquenđitiêuy
tiểusụtcânnhanhCótới90%trườnghợpcó biểu hiện ra máuâmđạođiển hìnhlà biểuhiệnchảy máutửcungsau mãn kinhLÀMSAO ĐỂCHẨN ĐOÁNBỆNHThứ nhấtlàlàmxétnghiệmtế bàoâmđạotửcung phát hiệntế bào bấtthường
ếởâmđạo
ể nhấtlàtrong
ếg
tế bàoạ
biểu môg
tuyến
ế Xét nghiệmchủy
yếulàPapSmear(phếttếbàotửcung)
ấ nhằmtìmcáctế bàog),
bấtthường
ề bịloạnsảntế bàotiền ungthư và ungthưPhươngphápthứ hailàsiêuâmđểđánhgiá bấtthường về bềdày niêm mạctửcung
ấTrường
ềhợp
ềcóg
bấtthườngg
vềợ
bềdày
ấniêmmạchaytínhy
chấtbấtthườngkhácnhưâmvangkhông
ếđồngnhấtbácsĩsẽg
tiếnhànhthămdòsâuhơnnhưsinhthiếtchụpMRI…đểpháthiệnungthưniêmmạctửcung
ềvàcóliệuphápđiềutrịphùhợpPHÒNGNGỪA, ĐIỀU TRỊNHƯ THẾ,
NÀOĐểchủđộng vớisứckhoẻchịemg
nhấtlànhóm phụ nữởđộtuổitrên50 ngườiđã bướcvào,
tuổi mãn kinh…cầnkiểmtrasức khoẻđịnh kỳnhằmđánhgiá bấtthường
ấvề nội mạctửcungcóg
bấtthườngsẽđiềutrịsớmVới nhóm phụ nữcó nguycơcao bị bệnhlý ungthưnội mạctửcung ngườibệnh
ố không
ấ nênlạmdụng
ẩệ
thuốcg
nhấtlàthựcụ
phẩmchức năng
ếcótácđộngđến nội
ầg
tiếttốKhisửdụngộ
cầncólờitư vấncủabácsĩchuyên
ề khoaVềy
điềutrị phương
ẫphápcăn bảnp
vẫnlàg
phẫu
ếthuậtCác bácsĩsẽp
tiếnhànhcắttửcung
ềtoàn bộ
ốlàmthămdòg
về hệộ,
thống
ếhạch bạch huyếtsinhg
thiếthạch
ổxem ungthưđãdicănổ bụnglantràn raxungquanhchưaMộtsốbệnh nhânởgiaiđoạn34cóthểđiềutrịthêmphương pháp khác nhưhoátrịxạtrịVớitrường hợp ungthư nội mạc
ếtửcungởngườitrẻạ
nếu phát hiệnsớm(giaiđoạn1a)cóệ
thểáp
ềdụng phương
ằ phápp ụ
điềutrị bệnhg p
bằng
ể hormoneProgesting
đểđảmbảo khả năngsinhsảnBÁCSĨCỦABẠNBS Thắngkhámchomột trườnghợpbệnhnhânung thưnộimạc tửcungẢnh T.HCảnhgiácvớiungthưnộimạctửcungBácsĩBVNhiTrungươngchămsócchobệnhnhiẢnhBVCCUngthưnộimạctửcunghaycòngọilàungthưniêmmạctửcunghoặcungthưtửcunglàungthưphụkhoathườnggặpởnữgiớiBệnh xảyraởbấtkỳđộtuổinào,nhưnghaygặpởphụnữtrongđộtuổi60trongđócó12ÊbệnhgặpởthờikỳtiềnmãnkinhNgàynay,vớitìnhtrạngthừacânvàbéophìgiatăngcũngkéotheonhiềunguycơmắcungthưnộimạctửcungởphụnữ.Treãho viïmphöíi…cêíntroång
ìnhiïîmtruânghuyïëtdotuåå
cêìuBệnhviệnNhi Trungươngvừacótiếpnhậntrườnghợpbétrai(12thángtuổitrútạiNinhBình)chỉtừho,viêmphổimàdẫntớisuyđatạngrơivàotìnhtrạngnguykịchvìnhiễmtrùnghuyếtdotụcầuNhiễmtrùnghuyếtdotụcầulàbệnhvôcùngnguyhiểmcóthểđedoạđếntínhmạngcủatrẻnhỏnhưngchưađượcnhiềuchamẹđểý.BSCKIINGUYỄN VĂNTHẮNG(TrưởngkhoaPhụungthư,BVPhụ sảnTrungương)17Y TẾSỐRANGÀY1006032024